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Le Dr Nicolas Robert, chirurgien plasticien et chirurgien de la main à l’Hôpital Privé de L’ouest Parisien, a réalisé cette année une mastectomie bilatérale prophylactique avec reconstruction mammaire immédiate par la technique de reconstruction mammaire par lambeau abdominal libre (DIEP) bilatéral. Il effectue depuis plusieurs années des reconstructions mammaires par DIEP sur l’établissement.

Après une mastectomie, cette technique de reconstruction mammaire est une alternative peu connue à la pose de prothèse. Elle consiste à prélever peau, graisse, artères et veines sur le ventre de la patiente pour reconstituer le volume des seins. Elle nécessite une première intervention de longue durée (de 4 à 8 heures) qui permet de recréer le volume du sein avec branchements microchirurgicaux veineux et artériel sur les vaisseaux mammaires internes. La reconstruction du mamelon et de l’aréole et la symétrisation des deux seins est réalisée dans un deuxième temps.

La patiente opérée cette année est porteuse du gène BRCA responsable de cancers du sein héréditaires. Elle avait bénéficié du dépistage génétique après les cancers du seins précoces des femmes de sa familles. La mastectomie bilatérale préventive permet de réduire au maximum le risque de développer secondairement un cancer du sein.

La décision est validée par une commission onco-génétique. La reconstruction mammaire immédiate, en même temps que les mastectomies, permet d’éviter le traumatisme esthétique de la double mastectomie. La reconstruction immédiate par double lambeau de DIEP avec conservation de l’étui cutané permet d’obtenir un résultat très naturel au prix d’une intervention assez longue et complexe (9 heures de chirurgie).

Les bénéfices pour les patientes sont évidents : « Des cicatrices mammaires discrètes, pas de corps étranger, une consistance naturelle, des seins pérennes et qui vieillissent harmonieusement et… l’avantage d’une plastie abdominale» explique le Dr Nicolas Robert.

Chirurgien plasticien formé à cette technique par  son initiateur en France le Pr Laurent Lantieri, le Dr Nicolas Robert est par ailleurs rompu aux techniques de micro-chirurgie et de reconstruction mammaire. Il est l’un des rares chirurgiens plasticiens à réaliser cette intervention dans un cadre libéral : « Mal codée et insuffisamment prise en charge par la Sécurité sociale, cette intervention qui nécessite un plateau technique lourd (soins intensifs, microscope…) a longtemps été « boudée » par les chirurgiens libéraux. C’est une chance pour la patientèle des Yvelines d’en bénéficier désormais à l’Hôpital Privé de l’Ouest Parisien à Trappes sans avoir à se déplacer jusqu’à Paris. »

Photos prises avant l'intervention et à la consultation de surveillance à 2 mois

Dr Nicolas Robert
Chirurgien plasticien et Chirurgien de la main